Липосакция,или отсасывание жира, является хирургическим методом для удаления избыточных местных жировых отложений.
История липосакции
1974 - первая официально проведенная и описанная липосакция. Автор: д-р Фишер, гинеколог. Место действия: Рим .
1978 - первые операции в Париже, популяризатор д-р Иллоиз.
1985 - Д-ми Кляйне и Лиллисом была описана и внедрена тумесцентная липосакция, на сегодняшний день самая распространенная и безопасная.
1990-е - описана и внедрена ультразвуковая липосакция.
Что такое липосакция?
Несмотря на большое разнообразие способов липосакции, всех их объединяет простой и вполне понятный принцип. Через специальную трубку (называемую канюлей), которая помещается в подкожное пространство, под давлением, создаваемое специальным аппаратом, удаляются излишки жировой ткани. Некоторые методики пред усматривают удаление жира не с помощью вакуум-аспиратотрного аппарата, а посредством специальных шприцев, что значительно удлиняет время операции.
Стандартная липосакция
Следует сразу оговориться, что стандартная липосакция потеряла свою былую популярность, благодаря многим работам западных специалистов, в которых указывалось большое количество эстетических и клинических осложнений. В отечественной практике имеется принципиально другая статистика, показывающая, что при грамотным владением метода можно рассчитывать на получение вполне стабильных результатов при очень низком количестве проблем. Кроме того, стандартная липосакция, не предусматривающая дополнительного дорогостоящего оборудования и большого расхода медицинских препаратов, является самым дешевым методом липокоррекции, что является весьма важным фактором для современных российских условий.
Стандартная липосакция имеет две модификации - dry - "сухая" и- wet - "влажная".
Под стандартной "сухой" липосакцией следует понимать ее классический вариант, именно тот, который был предложен родоначальником метода - римский доктором Фишером в 1974 году, который использовал для этого канюли, используемые для абортов.
Суть метода довольно проста: через небольшие разрезы (до 0,5см) в подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями на конце. Диаметр канюли зависит от объема и локализации удаляемого жира, а также от личных пристрастий и привычек хирурга. В настоящее время принято считать, что наименьшим травмирующим воздействием обладают канюли с диаметром от 0, 3 до 0,5 см. Как правило, используются прямые канюли, однако в некоторых случаях предпочтение может отдаваться изогнутым. Другой конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату, который создает отрицательное давление, которое и обеспечивает удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными (вперед-назад) движениями ее обеспечивает одновременно два процесса - механическое разрушение жировой ткани и вакуумная аспирация ее. Считается, что стандартный метод является наиболее травматичным способом среди других видов липосакции, так как при нем достигается наибольшее повреждение мягких подкожных тканей с соответствующей кровопотерей. Поэтому объем удаляемого жира довольно ограничен, и, по мнению разных авторов не должен превышать 1 - 3 литров.
"Влажная" липосакция отличается от "сухой" только тем, что зона операции предварительно обкалывается р-м местного анестетика. Однако ее ни в коем случае не следует путать с тумесцентной липосакцией, где предварительная инфильтрация производится специальным раствором.
Традиционные зоны проведения липосакции у женщин :живот, боковые поверхности на спине, наружные и внутренние поверхности бедер. Иногда - передние и задние поверхности бедер, колени, бока, шея, щеки, верхняя часть рук, ягодицы, икры.
Сложные липосакции проводятся обязательно в стационарных условиях под наркозом. Операция продолжается обычно от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от того, на какой части тела она проводится, и от количества удаляемого жира. Обычно во время операции удаляется 1-2 литра жирового аспирата.
На месте разреза остается рубец не более 1 см длинной, который через 2 -3 месяца будет выглядеть как маленькая красная полоска или окружность. Пациент должен знать, что независимо от размеров формирование рубца и его полное обесцвечивание происходит в течение года, а иногда и дольше.
Туменесцентная липосакция
Тумесцентная липосакция на сегодняшний является наиболее распространенной в большинстве развитых стран. Причиной этой популярности является меньшая кровопотеря и травматизация тканей во время операции, а, как следствие, сокращение периода восстановления.
Суть метода заключается в предварительной инфильтрации (обкалывании) зоны операции специальным составом (раствором Кляйна), содержащим адреналин, лидокаин и физиологический раствор. После инфильтрации должно пройти определенное время экспозиции (20 - 40 минут), во время которой жировая ткань как бы разжижается и поэтому удаляется легче.
Послеоперационный период не отличается от такового при стандартной липосакции.
Липосакция лица и шеи
Очень быстро, после накопления положительного опыта в применении липосакции для удаления жировой ткани в области ног и живота, хирурги стали применять липоаспирацию и при операциях на лице.
Некоторые хирурги считают, что липосакция как дополнение к лифтингу лица является обязательной или почти обязательной операцией.
Также и у пациентов, и у хирургов не ослабевает интерес к липосакции лица и шеи как самостоятельной операции. Этот интерес продиктован возможностью получение заметного эстетического результата с меньшими затратами (физическими, психологическими, материальными), с меньшими рубцами и значительно более коротким восстановительным периодом.
Одно время, примерно в середине 90-х годов, в ряде работ западных докторов определился даже некий перекос в сторону изолированной липосакции лица и шеи, способной, по мнению авторов, заменить лифтинг.
Сейчас ситуация стабилизировалась - существует устойчивая система мнений о липосакции на лице и шеи.
Например, показания к изолированной липосакции щек (без лифтинга) могут возникнуть чрезвычайно редко.
И, напротив, когда речь идет о коррекции нижней части лица и передней поверхности шеи, только с помощью одной липосакции можно добиться вполне эффектных результатов.
При липосакции шеи результат зависит не только о правильно проведенной операции, но также, что не менее важно, от того, насколько правильно хирург определил показания к этому вмешательству. Для этого необходим очень тщательный предоперационный осмотр с оценкой тургора, толщины и эластичности кожи, плотности подкожных слоев, возраста пациента, изучения наследственно-конституциональных факторов и многого другого.
Для хирургического доступа при липосакции шеи и подбородка обычно используют три небольших разреза - по одному в области ушных мочек, и один в средней подчелюстной зоне. Первые опыты липосакции лица и шеи предписывали применение канюль довольно большого диаметра - до 8 мм (в работах докторов Делмара, Годдио, Грейзера и др.) Сейчас доказано, что более целесообразно применение канюль значительно меньшего диаметра (1,5 - 4 мм), причем, не стандартной формы, а специальной - шпательной.
Как правило, производится тумесцентная липосакция. После инфильтрации р-м Кляйна рекомендуется 20 минутная экспозиция, после которой производится собственно липосакция, которая занимает не больше 10 минут. Количество удаленного жира обычно очень незначительно - от 10 до 40 мл, что, впрочем, обеспечивает получение эстетического результата.
Как и при липосакции любого другого участка тела рекомендуется ношение компрессионного белья (маски) в течение 3-4 недель.
При правильном соблюдении некоторых очень важных технических деталей, тем не менее, возможно повреждение некоторых нервных волокон, в результате чего возникает асимметрия улыбки. К счастью, подобное встречается крайне редко и в абсолютном большинстве случаев проходит в течение 6 месяцев после операции.
Липосакция молочных желез
Надо прямо сказать, что энтузиастов этого вида липосакции очень немного, но тем не менее в научной литературе постоянно появляются все новые работы, посвященные липосакции молочных желез. Более того, после появления ультразвуковых аппаратов для липосакции 3 поколения отметился даже некоторый подъем интереса. Появились работы, указывающие на получение результата при ультразвуковой липосакции молочных желез с эффектом их лифтинга за счет послеоперационной реактивной ретракции (сокращения) кожи.
К настоящему времени наибольшим опытом в области липосакции молочных желез обладает д-р Лежюр, которая еще в 1992 году сделала обзор 150 собственных операций. Липосакция молочных желез производилась ею как первый этап редукционной маммопластики. Количество удаленного жира было в среднем около 400 мл на одну железу, максимально - 1,5 литра.
Осложнения
Согласно сведениям APRS (американская ассоциация пластических и реконструктивных хирургов), при проведения тщательного катамнеза 1249 пациентов, перенесших липосакцию, были отмечены следующие осложнения:
гиперестезия (повышенная, болезненная чувствительность) области операции - 2,6%
- серома - 1,6%
- отек - 1,4%
- пигментация - 1%
- хронический болевой синдром - 1%
- послеоперационная гематома - 0,8%
- септические явления - 0,6%
- некроз операционной зоны - 0,2%
Следует обязательно отметить, что столь незначительная частота осложнений может быть соблюдена при единственном важном условии - адекватной компетенции хирурга.
Липосакция является высокоэффективным методом придания вашему телу новых контуров. Эти результаты, как правило, постоянны, дают вам возможность хорошо питаться и заниматься физическими упражнениями. Вновь набранные жировые отложения будут распределяться равномерно, не деформируя созданный контур тела .